k8娱乐平台_k8国际娱乐平台_k8娱乐平台注册


上海商报社评:控制剖腹产率应守住医院关口

  昨天,200位准妈妈以一种特别的方式过母亲节,接受顺产培训。据统计,去年全市剖腹产率已升至53.6%,远超世界卫生组织提示的15%警戒线。其中,本市户籍孕妇的剖腹产率更是从1996年的46.4%上升到2010年的67.1%。

  剖腹产率居高不下,已是国内一个令人担忧的事实。不仅上海一地如此,各地也差不多是这个情况,据世卫组织报告显示,我国剖腹产率已高达46.2%,个别城市甚至高达70%。由此可见,上海的剖腹产率已高于全国平均水平,不能不引起关注。

  这里有一个常识是,总体来讲顺产比剖腹产好。自然分娩疼痛一时,但婴儿出生后,产妇很快就能下地活动,恢复正常饮食和生活,还能促进产后乳汁分泌,避免手术和术后病痛风险,等等。所以,医学上一般鼓励产妇选择自然分娩。剖腹产虽然看似手术简单,一定程度上也可降低分娩风险,但是手术也不是万无一失,例如麻醉、手术和术后恢复等过程都可能发生意外。特别是,剖腹产手术后也免不了会疼痛,需要比顺产更长时间的恢复过程,而且手术切口今后还可能发痒,让人难以忍受。因此,除非属于高危产妇,以及发生胎儿宫内窘迫、胎位不正、脐带绕颈等特殊情况,正常情况下完全不必采取剖腹产手术。

  既然如此,为何那么多产妇选择采取剖腹产?归结起来,除上述情况外,原因无非是:其一,害怕分娩疼痛;其二,高龄产妇比例增加;其三,担心自然分娩影响夫妻生活;其四,由于独生子女政策,人们为保险起见,而且因为没什么后顾之忧,更愿意选择剖腹产;其五,剖腹产费用比自然分娩高,有些医院片面逐利,鼓励产妇进行剖腹产,等等。此外,如今还有许多人把剖腹产当作一种时髦,特别是在名人、明星的影响下,人们对这个问题还存在认识上的误区。

  由此可见,产妇选择剖腹产的背后有着一定的社会文化因素。比如说,一般来讲农村地区选择顺产的比例会比城市高一些。这一点,也可从上述上海本市户籍孕妇的剖腹产率高于全市水平看出来。除了城市医疗水平较高、手术条件较好,还在于城市里的产妇更受上述因素影响,而且相对也比较有经济条件接收剖腹产手术。但是这么一来,反倒成了控制剖腹产率、鼓励顺产的一个阻碍因素。

  孕妇有选择采取哪种分娩方式的权利。确实有必要进行剖腹产的,当然也不能强制人家选择顺产。但是,有必要倡导和鼓励适合顺产的产妇采取自然分娩,这样更有利于母婴健康。据悉,今年上海全方位控制剖腹产手术比例,并着手进行人性化助产服务规范化研究。产科专家认为,剖腹产急刹车需要政府介入,出台鼓励性政策,比如给予顺产产妇补贴、提高自然分娩医护人员的收入比例等方法。这个建议其实并不可行,例如,给顺产产妇补贴,这并不利于产妇根据自身条件选择适当分娩方式。提高自然分娩医护人员收入,这更是无稽之谈,因为临床上医护人员并没有这个分类。

  所以,在政府卫生部门和妇幼保健机构做好科学宣传的同时,更有必要的是把守住医院这道关口。这不仅在于,医生更了解每一个孕妇各方面情况,可以做出科学合理的建议,而且还在于,医生建议对产妇更具有举足轻重的影响作用。例如,产妇分娩前需要定期到社区医院进行检查,医生完全可以把握产妇的动态情况,从而提出医学建议。所以,只要从医院这里守住关口,从医学角度打消那些没必要采取剖腹产的产妇的疑虑,就可以大大提高顺产比例,总体上控制住剖腹产率。事实上,有的妇保医院平时也是这么做的,而且只要没有受营利因素影响,医生也会乐意这么做。